Cuestionario de Member Care Connections Al compartir algunos datos básicos sobre su salud, podemos ayudarle a maximizar sus beneficios una vez que se afilie. Esto le permitirá evitar posibles retrasos en la atención o en la reposición de recetas. Sus respuestas nos permitirán ofrecerle un apoyo adaptado a sus necesidades médicas. Si necesita más ayuda, llame a nuestro Servicio de Atención al Cliente al (866) 403-2785. ¿Tiene usted o su(s) dependiente(s) alguna intervención médica o quirúrgica prevista para lo que queda de 2024?(Required) Sí No En caso afirmativo, sepa que un gestor de casos de Alliant (normalmente una enfermera) ayuda a gestionar los servicios de atención sanitaria, sobre todo si se trata de muchos procedimientos y visitas al consultorio.¿Desea que un gestor de casos se ponga en contacto con usted para ayudarle?(Required) Sí No ¿Toma usted o su(s) dependiente(s) medicamentos recetados que requieran la aprobación de su plan de salud actual?(Required) Sí No Cuéntenos más sobre su(s) procedimiento(s) previsto(s). Nuestro equipo utilizará la información que nos proporcione para garantizar que su procedimiento se desarrolle de la mejor manera posible. Información sobre el procedimientoNombre del afiliado (suscriptor/dependiente) Nombre del procedimiento Nombre y teléfono/correo electrónico del proveedor (si lo conoce) Información sobre el procedimientoNombre del afiliado (suscriptor/dependiente) Nombre del procedimiento Nombre y teléfono/correo electrónico del proveedor (si lo conoce) Por favor, indique el/los nombre(s) de su(s) medicación(es) prescrita(s) que requiere(n) la aprobación de su plan de salud actual. Nuestro equipo utilizará la información que nos facilite para llevar a cabo la divulgación adecuada sobre el proceso relativo a esta medicación. Nombre del medicamento(s) Nombre y teléfono del proveedor (si se conocen) Nombre(Required) First Last Correo electrónico Teléfono(Required)¿Alguna información adicional que podamos necesitar para ayudarle mejor a maximizar sus beneficios?EmailThis field is for validation purposes and should be left unchanged.
